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Formulaire d'Inscription

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Date de naissance
Day
Month
Year
Pour quelle raison visitez-vous la Zambie?
Tourisme Médicale (soins de sante', chirurgies..)
Tourisme de Loisir (détente, vacances)
Tourisme d'affaire ( réunions, conférences, business)
Quelle est la ville de votre choix
Lusaka
Ndola
Kitwe
Si c'est pour des raisons médicales, veuillez confirmer
CheckUp Annuel
Chirurgie plastique et reconstructive
Orthopédie
Dentisterie
Pédiatrie
Maternité
Fertilité
Ophtalmologie
Perte de Poids
Nombre de personnes qui arrivent:
1 personne
2 personnes
Un Couple
Famille de 3
Famille de 4
Famille de 5
Plus de 5 personnes (veuillez mettre les détails plus bas)
Voudriez-vous que MedTravel vous procure :
Un traducteur (anglais) (50$/h)
Un chauffeur pour vos déplacements Journaliers ( 50$/h)
Un logement
Un Protocole à l'Accueil (frontière ou Aéroport) et chauffeur
Date d'Arrivée
Day
Month
Year
Date de Départ
Day
Month
Year
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MEDTRAVEL Zambia

Northrise,Ndola,Zambia

(+260)960 89 61 31

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